Cirugia: Hepatectomia laparoscopica en tumor solido benigno

Hepatectomía laparoscópica en tumor sólido benigno.Informe de un caso
Adel Al Awad-Jibara, Jhonan Rafael Chirinos-Vargas, Sergio José Baena-Montalvo,
Carlos Alejandro Pirela-Finol, Adolfo Federico Brea-Andrade, María Elena Yajure-Perozo
Servicio de Cirugía General, Hospital Universitario de Maracaibo, Maracaibo, Venezuela.
Resumen
Introducción: La cirugía hepática laparoscópica representa una alternativa quirúrgica para abordar tumores sólidos menores a 5 cm ubicados en el lóbulo izquierdo y en segmentos anteriores del lóbulo derecho. El objetivo de este informe es presentar
la primera resección hepática por vía laparocópica reportada en Venezuela, así como revisión en la literatura.
Caso clínico: Mujer de 40 años de edad, quien ingresó al servicio de Cirugía General del Hospital Universitario de Maracaibo con dolor en epigastrio de leve intensidad, de un año de evolución, además de masa palpable a ese nivel, con exámenes de laboratorio y marcadores tumorales dentro de la normalidad.
Por ultrasonido abdominal se identificó una lesión focal en los segmentos II y III del hígado de 5.8 × 4.3 cm aproximadamente, confirmada por tomografía axial computarizada. Se practicó segmentectomía laparoscópica lateral izquierda a
través de cuatro puertos de acceso; el tiempo quirúrgico fue de 245 minutos, con 350 ml de sangrado; se extrajo la pieza completa a través de una incisión transversal suprapúbica. La evolución posoperatoria fue satisfactoria. La paciente no ameritó
ingreso en terapia intensiva y egresó al cuatro día. La biopsia definitiva indicó adenoma hepatocelular.
Conclusiones: El abordaje laparoscópico es otra alternativa con menor morbimortalidad en el manejo quirúrgico de lesiones solidas de hígado, como se reporta en la literatura revisada.
Palabras clave: Laparoscopia, hepatectomía, segmentectomía

Cirugía. Carcinoma papilar en quiste del conducto tirogloso

Autor: Al Awad, Adel; Chow, Gladys; Zambrano, Víctor; Arias, Euro; Chirinos, Jhonan.
Título: Carcinoma papilar en un quiste tirogloso: reporte de un caso / Papilary carcinoma in a thyroglossal cyst: report of a case
Resumo: Comunicar nuestra experiencia con un caso de carcinoma papilar en un quiste del conducto tirogloso. Recolección de información de la historia clínica respecto a datos demográficos, clínicos, estudios complementarios, hallazgos en la cirugía y evolución posterior de una paciente femenina de 62 años con diagnóstico de quiste tirogloso, cuyo estudio histipatológico reportó carcinoma papilar en un quiste tirogloso. Servicio de Cirugía General Número 1, Servicio Autónomo del Hospital Universitario de Maracaibo (H.U.M). El carcinoma del conducto tirogloso se presenta como una masa benigna en el 70 por ciento de los casos, pero si se asocia a disfonía, disfagia, pérdida de peso, o hay cambios bruscos en el patrón de crecimiento se debe sospechar malignidad. El diagnóstico se realiza habitualmente en el transoperatorio o con el estudio anatomopatológico de la pieza definitiva, siendo el carcinoma papilar el tipo histológico más frecuente. La técnica de Sitrunk es el tratamiento de elección, pero si existe patología maligna asociada al tiroides, o existen ganglios linfáticos positivos, respectivamente, están indiacadas. El carcinoma del conducto tirogloso es una entidad infrecuente, diagnósticada transoperatoriamente o con el estudio anatomopatológico definitivo de la pieza quirúrgica. El tratamiento debería incluir la tiriodectomía total para facilitar el tratamiento con yodo radioactivo y el seguimiento ulterior(AU)