lunes, 31 de mayo de 2010
lunes, 24 de mayo de 2010
miércoles, 28 de abril de 2010
lunes, 26 de abril de 2010
Urologia: Epidermolisis Bulosa
Complicaciones genitourinarias de la epidermolisis bulosa. reporte de un caso
y revisión de la literatura - lacouture daza, juan felipe1; fernández, jesùs2; aguilar,
jorge2; chirinos vargas, jhonan rafael1; richjani reverol, kaled1; ramírez lópez, rafael angel1; robles
álvarez, miguel ángel1; montenegro, leòn1; coll díaz, javier josé1; rodríguez lópez, danilo francisco1;
garcia morillo, jesùs1; suz, gloria elizsabeth1 - 1hospital universitario de maracaibo;
2hospital de especialidades pediatricas de maracaibo la epidermolisis bulosa es
una enfermedad bulosa hereditaria rara de la piel que ocasionalmente
compromete el tracto urinario. presentamos a una niﾑa con historia de
epidermolisis bulosa que se presentﾓ con infecciones urinarias, hematuria
macroscﾓpica, detritus (esfacelaciﾓn mucosa), pujo miccional ocasional y dolor
en hipogastrio. en investigaciones radiolﾓgicas se encontraron lesiones en la
pared vesical. en la cistoscopia se evidenciaron lesiones bulosas en la vejiga
urinaria, se biopsia mostrando cambios inflamatorios sin evidencia de malignidad.
este es consistente con el raro compromiso de la vejiga en la epidermolisis
bulosa. tratamiento sintomﾁtico resolviﾓ las complicaciones urolﾓgicas del
paciente.
y revisión de la literatura - lacouture daza, juan felipe1; fernández, jesùs2; aguilar,
jorge2; chirinos vargas, jhonan rafael1; richjani reverol, kaled1; ramírez lópez, rafael angel1; robles
álvarez, miguel ángel1; montenegro, leòn1; coll díaz, javier josé1; rodríguez lópez, danilo francisco1;
garcia morillo, jesùs1; suz, gloria elizsabeth1 - 1hospital universitario de maracaibo;
2hospital de especialidades pediatricas de maracaibo la epidermolisis bulosa es
una enfermedad bulosa hereditaria rara de la piel que ocasionalmente
compromete el tracto urinario. presentamos a una niﾑa con historia de
epidermolisis bulosa que se presentﾓ con infecciones urinarias, hematuria
macroscﾓpica, detritus (esfacelaciﾓn mucosa), pujo miccional ocasional y dolor
en hipogastrio. en investigaciones radiolﾓgicas se encontraron lesiones en la
pared vesical. en la cistoscopia se evidenciaron lesiones bulosas en la vejiga
urinaria, se biopsia mostrando cambios inflamatorios sin evidencia de malignidad.
este es consistente con el raro compromiso de la vejiga en la epidermolisis
bulosa. tratamiento sintomﾁtico resolviﾓ las complicaciones urolﾓgicas del
paciente.
Urologia: Diverticulo de uretra femenina
Diverticulo de uretra femenina. presentación de un caso clínico y revisión de
la literatura: dr. rafael josé ramírez lópez; kaled richani revero, pedro josé barbosa quintero, jhonan chirinos, miguel robles, juan lacouture, jorge vera, danilo rodríguez, gloria súz, javier coll, ricardo montiel. introducción: los divertﾍculos ureterales son neocavidades de epitelio, originadas en el tejido periuretral, situados generalmente en el septun uretrovaginal. mﾁs frecuente en mujeres jﾓvenes entre los 10 a 50 aﾑos. incidencia entre 1 al 6%. paciente y metodos: presentamos el caso clﾍnico de un paciente femenino de 22 aﾑos de edad, quien inicia cuadro clﾍnico 6 mes previo a su ingreso caracterizado por: dolor genital, insidioso, moderada intensidad, continuo, punzante, sin irradiaciﾓn, que calmaba con la ingesta de analgﾉsicos comunes, al examen fﾍsico masa palpable dolorosa en el introito vaginal con
diametro de 1x1 cms aproximadamente, que a la digito presion vaginal se evidencia secreciﾒn purulenta. se ingresa con diagnostico de diverticulo uretral. realizandose los siguientes examenes complementarios: uroanaliasis el cual fue patologico (bacterias abundantesleucocitos 15 a 20 por campos). urocultivo
reportando hallazgo de bacteria tipo e.colli (mas de 10 mil unidades formadoras de colonia) uretrocistografia observandose una colecciﾓn de material de contraste por detrﾁs del diverticulo. recibe antibioticoterapia y se planifica 5 dias despues para tratamiento quirurgico mediante diverticulectomia
transvaginal, se deja sonda de foley numero 18fr, retirandose una semana despues. la paciente evoluciono satisfactoriamente con regresion total de los sintomas discusion y resultados: los diverticulos se diagnostican cada vez con mayor frecuencia, pero a pesar de una mayor conciencia en los ultimos aﾑos continuan pasando desapercibido puesto que los sintomas de esta entidad simulan otras enfermedades. tal como sucediﾓ con nuestro caso. conclusiones: se confirma que la presencia del tumor en el introito vaginal se corresponde con el diverticulo uretral. en nuestro caso las manifestaciones clinicas de esta entidad fueron evidentes. la asociacion clinica con los examenes complementarios fue relevante tal como lo reseﾑa la literatura. palabras claves: diverticulo ureteral, diverticulectomia uretrocistografia, introito vaginal
la literatura: dr. rafael josé ramírez lópez; kaled richani revero, pedro josé barbosa quintero, jhonan chirinos, miguel robles, juan lacouture, jorge vera, danilo rodríguez, gloria súz, javier coll, ricardo montiel. introducción: los divertﾍculos ureterales son neocavidades de epitelio, originadas en el tejido periuretral, situados generalmente en el septun uretrovaginal. mﾁs frecuente en mujeres jﾓvenes entre los 10 a 50 aﾑos. incidencia entre 1 al 6%. paciente y metodos: presentamos el caso clﾍnico de un paciente femenino de 22 aﾑos de edad, quien inicia cuadro clﾍnico 6 mes previo a su ingreso caracterizado por: dolor genital, insidioso, moderada intensidad, continuo, punzante, sin irradiaciﾓn, que calmaba con la ingesta de analgﾉsicos comunes, al examen fﾍsico masa palpable dolorosa en el introito vaginal con
diametro de 1x1 cms aproximadamente, que a la digito presion vaginal se evidencia secreciﾒn purulenta. se ingresa con diagnostico de diverticulo uretral. realizandose los siguientes examenes complementarios: uroanaliasis el cual fue patologico (bacterias abundantesleucocitos 15 a 20 por campos). urocultivo
reportando hallazgo de bacteria tipo e.colli (mas de 10 mil unidades formadoras de colonia) uretrocistografia observandose una colecciﾓn de material de contraste por detrﾁs del diverticulo. recibe antibioticoterapia y se planifica 5 dias despues para tratamiento quirurgico mediante diverticulectomia
transvaginal, se deja sonda de foley numero 18fr, retirandose una semana despues. la paciente evoluciono satisfactoriamente con regresion total de los sintomas discusion y resultados: los diverticulos se diagnostican cada vez con mayor frecuencia, pero a pesar de una mayor conciencia en los ultimos aﾑos continuan pasando desapercibido puesto que los sintomas de esta entidad simulan otras enfermedades. tal como sucediﾓ con nuestro caso. conclusiones: se confirma que la presencia del tumor en el introito vaginal se corresponde con el diverticulo uretral. en nuestro caso las manifestaciones clinicas de esta entidad fueron evidentes. la asociacion clinica con los examenes complementarios fue relevante tal como lo reseﾑa la literatura. palabras claves: diverticulo ureteral, diverticulectomia uretrocistografia, introito vaginal
Cirugia: Hepatectomia laparoscopica en tumor solido benigno
Hepatectomía laparoscópica en tumor sólido benigno.Informe de un caso
Adel Al Awad-Jibara, Jhonan Rafael Chirinos-Vargas, Sergio José Baena-Montalvo,
Carlos Alejandro Pirela-Finol, Adolfo Federico Brea-Andrade, María Elena Yajure-Perozo
Servicio de Cirugía General, Hospital Universitario de Maracaibo, Maracaibo, Venezuela.
Resumen
Introducción: La cirugía hepática laparoscópica representa una alternativa quirúrgica para abordar tumores sólidos menores a 5 cm ubicados en el lóbulo izquierdo y en segmentos anteriores del lóbulo derecho. El objetivo de este informe es presentar
la primera resección hepática por vía laparocópica reportada en Venezuela, así como revisión en la literatura.
Caso clínico: Mujer de 40 años de edad, quien ingresó al servicio de Cirugía General del Hospital Universitario de Maracaibo con dolor en epigastrio de leve intensidad, de un año de evolución, además de masa palpable a ese nivel, con exámenes de laboratorio y marcadores tumorales dentro de la normalidad.
Por ultrasonido abdominal se identificó una lesión focal en los segmentos II y III del hígado de 5.8 × 4.3 cm aproximadamente, confirmada por tomografía axial computarizada. Se practicó segmentectomía laparoscópica lateral izquierda a
través de cuatro puertos de acceso; el tiempo quirúrgico fue de 245 minutos, con 350 ml de sangrado; se extrajo la pieza completa a través de una incisión transversal suprapúbica. La evolución posoperatoria fue satisfactoria. La paciente no ameritó
ingreso en terapia intensiva y egresó al cuatro día. La biopsia definitiva indicó adenoma hepatocelular.
Conclusiones: El abordaje laparoscópico es otra alternativa con menor morbimortalidad en el manejo quirúrgico de lesiones solidas de hígado, como se reporta en la literatura revisada.
Palabras clave: Laparoscopia, hepatectomía, segmentectomía
Adel Al Awad-Jibara, Jhonan Rafael Chirinos-Vargas, Sergio José Baena-Montalvo,
Carlos Alejandro Pirela-Finol, Adolfo Federico Brea-Andrade, María Elena Yajure-Perozo
Servicio de Cirugía General, Hospital Universitario de Maracaibo, Maracaibo, Venezuela.
Resumen
Introducción: La cirugía hepática laparoscópica representa una alternativa quirúrgica para abordar tumores sólidos menores a 5 cm ubicados en el lóbulo izquierdo y en segmentos anteriores del lóbulo derecho. El objetivo de este informe es presentar
la primera resección hepática por vía laparocópica reportada en Venezuela, así como revisión en la literatura.
Caso clínico: Mujer de 40 años de edad, quien ingresó al servicio de Cirugía General del Hospital Universitario de Maracaibo con dolor en epigastrio de leve intensidad, de un año de evolución, además de masa palpable a ese nivel, con exámenes de laboratorio y marcadores tumorales dentro de la normalidad.
Por ultrasonido abdominal se identificó una lesión focal en los segmentos II y III del hígado de 5.8 × 4.3 cm aproximadamente, confirmada por tomografía axial computarizada. Se practicó segmentectomía laparoscópica lateral izquierda a
través de cuatro puertos de acceso; el tiempo quirúrgico fue de 245 minutos, con 350 ml de sangrado; se extrajo la pieza completa a través de una incisión transversal suprapúbica. La evolución posoperatoria fue satisfactoria. La paciente no ameritó
ingreso en terapia intensiva y egresó al cuatro día. La biopsia definitiva indicó adenoma hepatocelular.
Conclusiones: El abordaje laparoscópico es otra alternativa con menor morbimortalidad en el manejo quirúrgico de lesiones solidas de hígado, como se reporta en la literatura revisada.
Palabras clave: Laparoscopia, hepatectomía, segmentectomía
Cirugía. Carcinoma papilar en quiste del conducto tirogloso
Autor: Al Awad, Adel; Chow, Gladys; Zambrano, Víctor; Arias, Euro; Chirinos, Jhonan.
Título: Carcinoma papilar en un quiste tirogloso: reporte de un caso / Papilary carcinoma in a thyroglossal cyst: report of a case
Resumo: Comunicar nuestra experiencia con un caso de carcinoma papilar en un quiste del conducto tirogloso. Recolección de información de la historia clínica respecto a datos demográficos, clínicos, estudios complementarios, hallazgos en la cirugía y evolución posterior de una paciente femenina de 62 años con diagnóstico de quiste tirogloso, cuyo estudio histipatológico reportó carcinoma papilar en un quiste tirogloso. Servicio de Cirugía General Número 1, Servicio Autónomo del Hospital Universitario de Maracaibo (H.U.M). El carcinoma del conducto tirogloso se presenta como una masa benigna en el 70 por ciento de los casos, pero si se asocia a disfonía, disfagia, pérdida de peso, o hay cambios bruscos en el patrón de crecimiento se debe sospechar malignidad. El diagnóstico se realiza habitualmente en el transoperatorio o con el estudio anatomopatológico de la pieza definitiva, siendo el carcinoma papilar el tipo histológico más frecuente. La técnica de Sitrunk es el tratamiento de elección, pero si existe patología maligna asociada al tiroides, o existen ganglios linfáticos positivos, respectivamente, están indiacadas. El carcinoma del conducto tirogloso es una entidad infrecuente, diagnósticada transoperatoriamente o con el estudio anatomopatológico definitivo de la pieza quirúrgica. El tratamiento debería incluir la tiriodectomía total para facilitar el tratamiento con yodo radioactivo y el seguimiento ulterior(AU)
Título: Carcinoma papilar en un quiste tirogloso: reporte de un caso / Papilary carcinoma in a thyroglossal cyst: report of a case
Resumo: Comunicar nuestra experiencia con un caso de carcinoma papilar en un quiste del conducto tirogloso. Recolección de información de la historia clínica respecto a datos demográficos, clínicos, estudios complementarios, hallazgos en la cirugía y evolución posterior de una paciente femenina de 62 años con diagnóstico de quiste tirogloso, cuyo estudio histipatológico reportó carcinoma papilar en un quiste tirogloso. Servicio de Cirugía General Número 1, Servicio Autónomo del Hospital Universitario de Maracaibo (H.U.M). El carcinoma del conducto tirogloso se presenta como una masa benigna en el 70 por ciento de los casos, pero si se asocia a disfonía, disfagia, pérdida de peso, o hay cambios bruscos en el patrón de crecimiento se debe sospechar malignidad. El diagnóstico se realiza habitualmente en el transoperatorio o con el estudio anatomopatológico de la pieza definitiva, siendo el carcinoma papilar el tipo histológico más frecuente. La técnica de Sitrunk es el tratamiento de elección, pero si existe patología maligna asociada al tiroides, o existen ganglios linfáticos positivos, respectivamente, están indiacadas. El carcinoma del conducto tirogloso es una entidad infrecuente, diagnósticada transoperatoriamente o con el estudio anatomopatológico definitivo de la pieza quirúrgica. El tratamiento debería incluir la tiriodectomía total para facilitar el tratamiento con yodo radioactivo y el seguimiento ulterior(AU)
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